"Nosotros esperamos que la gente cumpla todas y cada una de las instrucciones, porque lo importante es pasar un 18 tranquilo y en sus casas, por lo tanto, la autoridad sanitaria tiene que velar para que ello sea realidad”, dijo Jaime Bellolio, secretario de Estado[1].
Septiembre, 2020 | Bastián Silva
En el actual escenario de pandemia mundial, el desempeño de las autoridades se hace sumamente relevante al momento de implementar medidas para contrarrestar el contagio del Covid19. Por lo mismo, es realmente necesario reflexionar sobre las medidas impuestas y cuál es la opinión del sector de la salud sobre estas.
Contexto actual:
Como una medida para solventar la situación que acompleja al presente, el Ministerio de Salud (Minsal) puso en marcha una estrategia llamada “Plan paso a paso”, el cual consta de 5 etapas que son: cuarentena, transición, preparación, apertura inicial y apertura avanzada, cada una con sus respectivas restricciones. Todo esto como medida para controlar la propagación del Covid19 dentro de las comunas del país [2].
"Franja Paso a paso" Fuente: Minsal
En torno a esto, tenemos el caso de varias comunas que, al insertarse en dicho plan, suben o bajan niveles según su situación particular, como las que indicó el gobierno durante el miércoles 9 de septiembre por cadena nacional, en donde algunas como San Bernardo avanzaron a transición mientras que otras como Puerto Natales entraban a cuarentena[3].
Todo esto sustentado en un concepto, la trazabilidad, que en palabras del Minsal se define como: “proceso que permite identificar de manera continua a las personas que tuvieron contacto con un caso contagiante (contactos expuestos a los casos índice) […] Se debe considerar los ambientes familiares, laborales, actividades religiosas, el uso de transporte y cualquier otra actividad que haya realizado el caso durante el período de contagiosidad”[4].
Polémicas por las medidas sanitarias
Sin embargo, algunas organizaciones se han mostrado en contra de este proyecto, tal cómo ocurrió con el Colegio Médico de Chile (Colmed), el cual se pronunció frente a las autoridades por no haber sido consultado al momento de la implementación del Plan paso a paso[5].
Ante esta situación habló también el doctor Cristóbal Cuadrado, secretario técnico del Colmed, el que, en una entrevista realizada por el medio Radio Usach, expresó su preocupación por los criterios “excesivamente permisivos” que planteó el gobierno, ya que los criterios tratados por el Colegio Médico habrían sido muchos más estrictos[6].
"Patricio Santamaría, presidente SERVEL" Fuente: Radioduna.cl
Por otro lado, una polémica más actual es la se causó por el presidente de la directiva del Servicio Electoral de Chile (Servel) Patricio Santamaría, que expresó su preocupación por el aumento de contagios de Covid durante las fiestas patrias, el que indicó: “si vamos a poder construir un escenario adecuado para ese día del plebiscito. Eso implica si vamos a cuidarnos, si vamos a celebrar un 18 de septiembre de manera prudente. Las personas infectadas de Covid-19, esperemos se recuperen para el plebiscito”[7].
Responsabilidades y respuesta del gobierno
El mes pasado, la presidenta del Colmed Izkia Siches hizo un llamado al gobierno para entregar las máximas condiciones para el plebiscito fijado el 25 de octubre del presente año. De acuerdo con la página de la misma institución, la dirigente afirmó: “Es responsabilidad Política y ética del Estado de Chile, extremar los esfuerzos para el control de la pandemia”[8]. Estos dichos, se sumaron a los del presidente del Servel, quien, como ya se dijo con anterioridad, se mostraba inquieto por las fiestas patrias.
Por su parte, desde el gobierno el ministro de salud Enrique Paris, se limitó a responder frente a esta situación que el plebiscito se haría de igual forma, ya que señaló que: “si, ni Dios quiera, hay un aumento muy importante de los casos, espero que no, aunque de repente veo gente que quiera que ocurra eso, el plebiscito se mantendrá”[9].
Fuente: Cooperativa.cl (ministro de salud Enrique Paris)
Mirada de una especialista
En base a todo lo anterior, meses más tarde de la puesta en marcha de diversas medidas en el país, se hace necesario saber nuevamente la opinión del sector de la salud respecto al desarrollo de las estrategias, y el desempeño de las autoridades. Por lo mismo Valentina Bascuñán, una estudiante que está en quinto año de enfermería en la Universidad Diego Portales, y que ha trabajado en el Hospital Barros Luco, Dipreca, como apoyo por la pandemia en la Clínica Dávila, y que ha realizado trabajos también en España. Nos concedió una entrevista para conversar un poco más acerca del tema:
En el último tiempo se han levantado cuarentenas en el país por una disminución en los casos de contagios por Covid ¿Consideras que esto es algo prudente conforme al contexto y la propagación del virus?
-Creo que es prudente debido a la duración de las diversas cuarentenas, puesto que esto puede traer problemas económicos tanto a la población como al país, pero sobre todo porque existe un cansancio de parte de la población y esto puede afectar a otras áreas de la salud de las personas
En países como Italia han ocurrido rebrotes en el número de contagios ¿crees que esto puede ocurrir en Chile?
-Sí puede ocurrir en Chile debido a que no hay cura como podría ser la vacuna, pero la importancia de este rebrote es la cantidad de contagios en un tiempo determinado ya que eso podría conllevar al colapso de los servicios de salud del país.
Desde tu experiencia en recintos asistenciales de salud y hospitalarios ¿Cómo ves las medidas de los hospitales chilenos para esta pandemia? ¿Estos están preparados para sobrellevar lo que resta de ella?
-Yo creo que los equipos de salud están más preparados, porque ya tienen un acercamiento con la enfermedad y saben cómo es la sintomatología, siento que eso es un punto a favor en relación a los primeros meses.
Lo que me complica con el tema del rebrote es que con las bajas en los contagios haya una noción de que “esto ya pasó”, y se deje de financiar los equipos de protección para los médicos. Lo segundo, es que lamentablemente la gran cantidad de camas críticas se encuentran en Santiago, lo que dificulta una mejor respuesta en otras regiones, como lo que está pasando en Magallanes donde la tasa de contagios está en 77/100 mil habitantes, mientras que en Santiago en su pic era de 58/100 mil.
¿Crees que las medidas impuestas por las autoridades son eficaces para evitar el contagio?
-Yo siento que las medidas en base están bien, pero cómo llegan a la población es complicado. Es necesario que haya una educación respecto de la población y de diferentes formas, porque hay diferentes contextos. La gente que está en Las Condes quiere salir porque quiere ver a sus amigos, pero la gente que vive en La Pintana quiere salir porque quiere trabajar, son diferentes contextos que el gobierno debería tomar en cuenta.
¿Cuál consideras tú que debería ser el enfoque que las autoridades deben tomar durante el futuro para evitar la propagación del virus lo más posible?
-Yo creo que el gobierno debería ser una plataforma más transparente y que los ministros y subsecretarios sepan de lo que están hablando para hacer planes más conscientes y eficaces, porque hay estrategias que se pueden hacer y otras que no. La estrategia en que debería enfocarse el gobierno es en ser más preventivo, y eso se hace fortaleciendo mucho el nivel de atención primaria como los Cesfam o los Sapu.
Enfermeras trabajando en pandemia. Fuente: La Tercera
Proyecciones para el futuro
Si se aprecian las expectativas de los primeros meses de pandemia, podemos percatarnos que el pronóstico para el futuro de Chile no era muy positivo. Esto debido a que, en concordancia con las palabras de Rafael I. Gonzales, un investigador asociado Centro para el Desarrollo de la Nanociencia y la Nanotecnología (CEDENNA), y profesor asistente en el Centro de Nanotecnología Aplicada de la Universidad Mayor, en colaboración con Miguel Kiwi, otro investigador de la CEDENNA, aseguraron por medio de un artículo publicado en Ciperchile.cl, que se requería de un testeo a mayor escala para poder saber si realmente se está aplanando la curva, o de lo contrario no se podría hacer mucho[10].
Ahora, si damos un brinco y vemos más adelante, notamos que el escenario sigue siendo negativo, puesto que, según La Tercera, el Covid19-Projections, un modelo epidemiológico que proporciona proyecciones para más de 70 países y todos los estados de EE. UU, pronosticaba en junio 22 mil muertes por covid en el país para octubre, con un rango que podría variar entre las cifras 15.000 a 32.000[11].
Por último, en un estudio más reciente, la Asociación de Profesionales Médicos de IntegraMédica (Amedi), agregó que, al hacer un ejercicio de comparación entre el país y otras naciones que se desenvolvieron de forma similar durante la pandemia, se prevé que habrá un rebrote a mediados de octubre de este año. En donde, además se hace un énfasis en el 1 de diciembre, fecha que se pronostica con un balance final de 16.655 fallecidos, con extremos que se sitúan entre 13.922 y 22.937[12].
Fuentes:
[1] Gobierno sale a explicar nuevamente el ‘Fondéate en tu Casa’ y aclara ingreso de fiscalizadores a hogares (septiembre 2020), recuperado el 18 de septiembre de 2020 de: https://www.eldesconcierto.cl/2020/09/15/gobierno-sale-a-explicar-nuevamente-el-fondeate-en-tu-casa-y-aclara-ingreso-de-fiscalizadores-a-hogares/
[2] Conoce el Plan “Paso a Paso” (julio 2020), recuperado el 15 de septiembre del 2020 de https://www.minsal.cl/conoce-el-plan-paso-a-paso/.
[3] Cambios en cuarentena: San Bernardo, Quilicura e Isla de Maipo pasan a Transición (septiembre 2020), recuperado el 15 de septiembre del 2020 de https://www.meganoticias.cl/nacional/313030-cuarentena-comunas-transicion-san-bernardo-quilicura-isla-de-maipo-la-reina-paso-a-paso-orx05.html .
[4] Protocolo de coordinación para acciones de vigilancia epidemiológica durante la pandemia Covid-19 en Chile: Estrategia nacional de testeo, trazabilidad y aislamiento, Subsecretaría de Salud Pública División de Planificación Sanitaria Departamento de Epidemiología.
[5] Desconfinamiento: El “paso a paso” del Gobierno levanta una nueva polémica con el Colmed (julio 2020), recuperado el 15 de septiembre de 2020 de https://radio.uchile.cl/2020/07/19/desconfinamiento-el-paso-a-paso-del-gobierno-levanta-una-nueva-polemica-con-el-colmed/
[6] Dr. Cristóbal Cuadrado sobre plan Paso a Paso: “Sin trazabilidad es impensable un desconfinamiento” (julio de 2020), recuperado el 15 de septiembre del 2020 de https://www.radiousach.cl/dr-cristobal-cuadrado-sobre-plan-paso-a-paso-sin-trazabilidad-es-0 .
[7] Presidente del Consejo Directivo del Servel a casi un mes de la realización del plebiscito: “Me preocupa el 18 de septiembre”(septiembre de 2020), recuperado el 17 de septiembre del 2020 de: https://www.latercera.com/nacional/noticia/presidente-del-consejo-directivo-del-servel-a-casi-un-mes-del-plebiscito-constituyente-me-preocupa-el-18-de-septiembre/GDKPGZRZCBD4FPWQSLHDRPGMUU/
[8] Presidenta de Colmed hace llamado al gobierno a entregar las máximas condiciones de seguridad para plebiscito en pandemia (agosto 2020), recuperado el 18 de septiembre de 2020 de:
[9] Ministro Paris: “Si hay un aumento muy importante de los casos (durante las Fiestas Patrias), el plebiscito se mantendrá” (septiembre 2020), recuperado el 18 de septiembre de 2020 de: https://www.latercera.com/nacional/noticia/ministro-paris-si-ni-dios-quiera-hay-un-aumento-muy-importante-de-los-casos-durante-las-fiestas-patrias-el-plebiscito-se-mantendra/KF4Z6Q5E55CTXE6QHMVP3252BM/
[10] COVID-19: Chile no está aplanando la curva, la perdimos de vista (abril 2020), recuperado el 20 de septiembre de 2020 de: https://www.ciperchile.cl/2020/04/16/covid-19-chile-no-esta-aplanando-la-curva-la-perdimos-de-vista/
[11] Youyang Gu, creador de la plataforma “Covid19-Projections”: “Creemos que el peak para Chile será en los próximos 30 días, con 200 a 300 muertes diarias” (junio de 2020), recuperado el 20 de septiembre de https://www.latercera.com/la-tercera-pm/noticia/youyang-gu-creador-de-la-plataforma-covid19-projections-creemos-que-el-peak-para-chile-sera-en-los-proximos-30-dias-con-200-a-300-muertes-diarias/JYVJDO5WFZE6LKDODQMSKW2YHY/
[12]Evolución Covid-19: Estudios y proyecciones para Chile (agosto 2020), recuperado el 20 de agosto del 2020 de:https://www.amedi.cl/2020/08/17/evolucion-covid-19-estudios-y-proyecciones-para-chile/
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